| نام پدر | غلام حسین |
| تاریخ تولد | ۱۳۴۲/۰۱/۰۲ |
| نوع عضویت | وظیفه |
| درجه | ناوییکم |
| تاریخ شهادت | ۱۳۶۲/۰۶/۱۴ |
| یگان خدمتی | مرکز آموزش تخصص های دریایی آجا – رشت |
| محل شهادت | بیمارستان شهدا تهران (اصابت ترکش خمپاره رژیم بعث به سر در آبادان) |
| شهرستان مربوطه | یزد – شهرستان مهریز |
